La pregunta fundamental que probablemente no estás haciendo

¿Alguna vez has recibido una factura de un médico y has descubierto—aterrado!—que ese proveedor no está afiliado a la red y ahora tienes que pagar MUCHO mas? Pero, ¿cómo puede pasar eso? Tu médico habitual, que sí está afiliado a la red, lo organizó todo, y tú incluso volviste a comprobar que el centro al que ibas a acudir estaba afiliado a la red. ¿Por qué te castigan enviándote una factura tan elevada cuando tú pensabas que estabas obedeciendo las reglas?

Las aseguradoras suelen tener una red de centros y una red de médicos distintas. Dar por sentado que solo hay una única red, la misma red, es un error frecuente y costoso.

Cuando recibas atención médica programada (no de urgencia), como una resonancia magnética o una colonoscopia, debes asegurarte de que el centro al que acudes y las personas que trabajan en tu caso están afiliadas a la red. Porque, aunque acudas a un centro afiliado a la red, puede que no todos los médicos que trabajan en él formen parte de la red. Es posible que algunos médicos, en particular determinados especialistas, no tengan contratos con tu aseguradora. Esto significa que te pueden facturar por recibir atención médica «fuera de la red», aunque sea en un centro que está afiliado a la red.

Por lo tanto, la próxima vez que necesites atención médica, en primer lugar tienes que asegurarte de que el centro está afiliado a la red. Puedes hacerlo visitando el sitio web de tu aseguradora o llamando por teléfono. Pregúntale al personal: "¿Todos los médicos y profesionales de la salud que trabajarán en mi caso pertenecen a la red de mi aseguradora?"

La dura realidad es que puede que alguno de los médicos que trabajen en tu caso no esté afiliado a la red… el anestesista que se encarga de que no sientas dolor, el radiólogo que lee tu radiografía, el patólogo que examina tu muestra de tejido o el neonatólogo que cuida de tu bebé. Y si no están afiliados a la red, es probable que la factura de esos médicos sea MUCHO más alta. Por lo tanto, lo mejor es preguntarlo directamente: podrás ahorrarte MUCHO dinero.